Макрофаги в щитовидной железе — что это такое?

Цитологическое исследование щитовидной железы ― лабораторная диагностика клеточного и межклеточного строения ткани щитовидной железы, полученной путём пункционной биопсии.

Содержание

Термины цитологического исследования

Биопси́я (греч. βίος ― жизнь, ὄψις ― вид) ― материал из живого органа. Слово «биопсия» обычно используется врачами для обозначения самого процесса получения материала из железы. Часто говорят так: «Нужно сделать биопсию». Под этим может пониматься вся последовательность действий от прокола щитовидной железы, до получения результата.

Пункция (лат. punctio) ― прокол (укол), применяемый в медицине для диагностики (взятие материала через иглу) или лечения (введения вещества через иглу).

Биоптат ― живой материал (клетки и межклеточное вещество), полученное из иглы в результате диагностической пункции. Некоторые специалисты применяют некорректный в данном случае термин «пунктат».

Предметное стекло ― обычное стекло размерами 76х26х1 мм, на которое наносят ткань (биоптат) из щитовидной железы, для последующей подготовки к изучению под микроскопом.

Мазок ― приём распределения материала из железы (биоптата) на предметном стекле. Вещество стараются распределить тонким равномерным слоем на стекле для полноценной окраски и удобства зрительной оценки под микроскопом. Существуют разные варианты окрашивания мазков.

Подготовка к пункционной биопсии щитовидной железы

Специально готовиться к этому исследованию не нужно. И всё же есть несколько рекомендаций. Постарайтесь в предшествующий день лечь спать раньше и полноценно выспаться. Заранее в меру покушайте: не следует быть голодной, но и наедаться непосредственно перед процедурой не желательно. Одеваться нужно так, чтобы было удобно раскрыть зону шеи и верхней части грудной клетки (при необходимости, раздеться по пояс сверху).

После процедуры пункционной биопсии на место проколов накладывается повязка, фиксирующаяся лейкопластырем. Старайтесь не мочить её в день биопсии при гигиенических водных процедурах.

Сразу после пункционной биопсии можно выполнять почти любую привычную для вас работу (вести автомобиль, пользоваться компьютером, поездки самолётом или поездом). Лучше отложить на другой день спортивные нагрузки и уборку квартиры, приём алкоголя. Важен свежий воздух и психический комфорт.

Методика пункции щитовидной железы

Диагностический прокол щитовидной железы осуществляется в положении пациента лёжа. Для удобства подкладывают подушку или валик под естественные места изгибов тела.

Очень важно чтобы пункцию проводили только под контролем ультразвука! Даже если узел крупный и попасть в него не сложно, введение иглы в железу должно контролироваться УЗИ! Не соглашайтесь на доводы врача, обосновывающие не нужность УЗИ. Более того, проведение пункционной биопсии без УЗИ ― признак непрофессонализма. В таком случае уместно сделать исследование в другом медучреждении у другого врача.

Процедуру осуществляют два человека (врач+врач или врач+медсестра), но опытный специалист способен полноценно выполнить пункцию самостоятельно. Место предполагаемого прокола предварительно готовят. Наносят поверхностный анестетик и затем антисептически обрабатывают. Для датчика УЗИ должен применяться стерильный гель.

Для щитовидной железы используют «тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию» (ТИАПБ или ТАПБ). Такая техника уменьшает травмирование клеток железы и её сосудов.

Процедура чувствительная в момент непосредственного прокола, но терпимая. Бояться не следует.

Специалист может выполнить один или несколько заборов материала из ткани узла, в зависимости от его величины и строения. При нескольких узлах осуществляется забор материала из тех узлов, которые по данным УЗИ имеют признаки вероятной злокачественности.

Протокол цитологического исследования

В результате исследования пациенту предоставляется медицинский документ (протокол) «Цитологическое исследование щитовидной железы». В письменном виде в документе указываются:

• дата и анкетные данные (медучреждение, ФИО пациента и врача),

• под номерами места изъятия материала (биоптата),

• описание содержания предметных стёкол из каждого места (узла, или частей узла) щитовидной железы,

Наиболее важным в протоколе цитологической диагностики является описание, в котором должны подробно указываться всё то, что увидел специалист (морфолог) в микроскоп. Помните, что заключение (краткий и обобщающий вывод) не заменяет описания! Важно не заключение, а полноценное описание клеток и межклеточного вещества.

В описании цитологического протокола должны содержаться не обобщающие, а конкретные признаки. Например, вместо «выявлены атипичные клетки» специалист обязан указать, в чём конкретно заключена их «нетипичность» (не одинаковость с обычными клетками щитовидной железы). Частыми атипичными клетками при болезнях щитовидной железы являются истощенные (дистрофически и деструктивно изменённые) доброкачественные клетки.

Показание для пункции щитовидной железы

Единственное главное показание для пункционной биопсии является необходимость исключить злокачественный процесс в узле. Если нет узла в щитовидной железе ― пункция не нужна.

Большинство эндокринологов рекомендует исследовать пункцией все узлы, с наибольшим размером от 10 мм. Лишь в некоторых случаях применяют пункцию к узлам менее 10 мм (но не меньше 4-5 мм). Это связано с технической сложностью попадания иглы в узел.

При абсолютно доброкачественных ультразвуковых признаках узла пункционная биопсия не показана. В таких случаях должно быть сочетание всех доброкачественных признаков: приближенность к правильной (сферической или овоидной) форме, чёткая граница и гипоэхогенный (черный на снимке УЗИ) ободок, однородная изоэхогенная (светлосерая на снимке УЗИ) ткань узла. Такое сочетание характерно для первой стадии узлового процесса ― стадии развития.

Аутоиммунный тиреоидит, острый и подострый тиреоидит, тиреоидит Риделя, травма коллоидно-кистозное преобразование не являются показаниями к диагностической пункции щитовидной железы. Также не путайте диагностическое исследование с лечебной пункцией при гнойном тиреоидите (абсцессе) или паразитарном процессе.

Врач обязан пояснить пациенту показание для проведения пункции, но лишь пациент принимает окончательное решение о проведении такого исследования.

Расшифровка данных цитологического исследования

Случается так, что по техническим причинам результат пункционной биопсии не позволяет сделать диагностический вывод. Иначе говоря, в материале из щитовидной железы обнаруживается лишь кровь или иное, не относящееся к ткани самой железы. В таком случае врач пишет о «неинформативности» данных. Неинформативный результат пункции совершенно не означает что-либо злокачественное. В таком случае могут быть объективные причины: кистозная структура узла, недостаточное внимание и/или опыт специалиста. Для повторной биопсии лучше выбирать другого специалиста в другом медучреждении.

Расшифровывать результат цитологического исследования лучше с помощью вашего лечащего врача или иного компетентного специалиста. Тем не менее, даже в таком случае важно знать ключевые ориентиры, с тем, чтобы избежать ошибки.

Если найдены «тиреоциты» или «фолликулярный эпителий», то это означает, что выявлены обычные клетки щитовидной железы. Коллоид является обычным для железы веществом. «Мало обычных клеток и много коллоида» или «разрозненность расположения обычных клеток (тироцитов)» указывают на доброкачественность.

На злокачественность ориентирует только сочетание признаков. Например, многоклеточность, расположение клеток пластами, многоядерные клетки (более двух ядер; клетки с двумя ядрами ― это нормальные клетки в фазе деления), псамомные тельца, В-клетки ― всё это вместе предполагает папиллярную карциному.

Найденные отдельные В-клетки (Ашкинази-Гюртля) не являются характерным признаком рака. Они могут присутствовать при доброкачественном процессе. Это активно функционирующие клетки, которые встречаются при любом перенапряжении деятельности щитовидной железы.

Слово «опухоль» в данном случае должно пониматься как дополнительное образование ткани. Поскольку 96% узлов щитовидной железы в популяции доброкачественные, то в них в большем или меньшем количестве образуется доброкачественная ткань. Такие узлы также можно отнести к фолликулярным опухолям.

Для схематической интерпретации данных цитологического исследования щитовидной железы применяют статистическую классификацию Батесда, рекомендованной в 2007 году Национальным Институтом Рака в США. В 2015 году эта система была принята Российской Ассоциацией Эндокринологов в качестве оптимальной системы для заключений.

Это интересно:  Цель “Заработать Миллион” - Достигнута

Классификация цитологических данных щитовидной железы
(The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC), 2007)

Диагностическая оценка
Вероятность рака, % Тактика врача*
I. Недиагностический или неудовлетворительный материал 1-4 Повторная пункционная биопсия
II. Доброкачественный процесс 0-3 Наблюдение
III. Атипия неясного значения или фолликулярные изменения невыясненного значения 5-15 Повторная пункционная биопсия
IV. Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль 15-30 Операционное удаление доли щитовидной железы
V. Подозрение злокачественности 60-75 Полное или расширенное удаление всей щитовидной железы или её доли
VI. Злокачественность 97-99 Расширенное удаление всей щитовидной железы

*Тактика специалиста зависит от дополнительных клинических обстоятельств (истории болезни, данных УЗИ, сцинтиграфии и пр.).

Для каждого пункта такой классификации предложен процент вероятности злокачественности и медицинская тактика. По сути, это схематический алгоритм, основанный на статистических данных, и служащий для решения статистических медицинских задач, главной целью которого является не пропустить рак. Цена такого статистического классификационного фильтра ― значительное увеличение операционных удалений щитовидной железы.

Не следует беспокоиться, если вам в заключении цитологической диагностики определили один из пунктов классификации по Батесда (Bethesda). Важно внимательно оценить реальный процесс по описанию цитологической картины, историю ультразвукового контроля щитовидной железы, структуру и кровоснабжение узла и вместе с компетентным специалистом понять все ключевые обстоятельства изменений. Важен не общий статистический, а индивидуальный принцип диагностики.

Заключение из протокола не является диагнозом. Заключение ― это краткий вывод. Эта общая оценка должна быть конкретной, индивидуальной. Заключение должно исходить из описания цитологической картины и служить для диагностической ориентации, а не быть абсолютным предписанием к окончательному диагнозу.

Последствие пункции

В месте введения иглы некоторое время может ощущаться различной выраженности дискомфорт. Неприятные ощущения могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от травмирования нервных веточек во время процедуры и возбудимости местной нервной системы. Все беспокойства от пункции раньше или позже прекращаются.

Не следует беспокоиться о том, что прокол узла может вызвать распространение его содержимого в ткань железы и далее. Пункционное исследование не приводит к активизации процессов внутри узла и не способствует распространению клеток узла в ткани щитовидной железы.

Если в результате цитологического исследования биоптата получен неинформативный ответ или выявлена вероятность злокачественности, то следует провести повторное исследование у другого специалиста в другом медучреждении. Также вы можете оценить предметные стёкла у разных морфологов, предложив им подробно описать цитологическую картину.

Тиреоидит: симптомы, виды, методы лечения, цитологическая диагностика

Воспаление нормальной щитовидной железы носит название тиреоидит, а воспаление на фоне зоба — струмит. Тиреоидит является все более распространенным заболеванием, которое в основном поражает женщин.

Чаще всего воспаление вызывается болезнью Хашимото, но его причинами также могут быть вирусы или бактерии. Симптомы и метод лечения зависят, конечно, от причины, но самое главное, что в любом случае это болезнь, с которой можно вести нормальную жизнь.

Классификации

Наибольшее признание получила классификация, принятая на Международной конференции в Софии в 1961 г., согласно которой выделяют:

  • острый (гнойный и негнойный) тиреоидит (струмит);
  • подострый (де Кервена);
  • хронические неспецифические тиреоидиты (лимфома-тозный Хасимото, фиброзный Риделя);
  • специфические тиреоидиты (туберкулез, сифилис, актиномикоз).

Ниже рассмотрены симптомы и методы лечения наиболее распространенных типов тиреоидита.

Острый тиреоидит: симптомы и лечение

Симптомы могут сбивать с толку, потому что они часто напоминают простуду. Вашему вниманию следует уделить:

  • слабость;
  • озноб;
  • небольшая температура;
  • хрипота;
  • боль в шее;
  • проблемы с глотанием.

Лечение острого тиреоидита длится несколько недель и заключается в применении противовоспалительных и обезболивающих средств. Все, что вам нужно, это ацетилсалициловая кислота или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Для лечения врачи часто включают высокие дозы витамина С, который укрепляет иммунную систему и, таким образом, помогает бороться с болезнью и обертыванием шеи, чтобы облегчить боль.

Обычно нет необходимости вводить антибиотик. Стероиды используются только в тяжелых случаях. Болезнь проходит, как правило, не оставляет следов.

Хронический тиреоидит: симптомы и лечение

С годами он развивается незамеченным, он распознается только тогда, когда он приводит к гипотиреозу, состоянию, при котором железа вырабатывает слишком мало гормонов. Вниманию следует уделить, если вы часто ощущаете:

  • усталость;
  • чувство сонливости;
  • проблемы с концентрацией и памятью.

По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более заметными:

  • плохая морозоустойчивость;
  • запор;
  • сухая кожа;
  • выпадение волос.

Ослабление силы мышц приводит к разрушению суставов и появляется чувство усталости после небольшого усилия. Метаболизм тканей замедляется и калории не расходуются, как следует. Хотя диета и образ жизни не изменились, вес увеличивается. В результате появляются лишние килограммы, которые могут стать первым импульсом к поиску причины проблемы.

Если у вас есть колебания в длине менструального цикла или повышенный уровень холестерина, определенно нужно сдать гормоны щитовидной железы на исследование.

Лечение хронического тиреоидита состоит из введения препарата, содержащего гормон щитовидной железы. Используется один раз в день натощак, запивается водой. Он хорошо переносится, а грамотно подобранная доза позволяет восстановить нормальный уровень гормонов щитовидной железы в организме. Такая терапия часто должна использоваться женщиной до конца ее жизни.

Болезнь Грейвса: симптомы и лечение

У аутоиммунного субстрата также есть и другое заболевание, связанное с воспалением щитовидной железы — болезнь Грейвса. В этом случае неправильно действующая иммунная система заставляет щитовидную железу перепроизводить гормоны. Это приводит к значительному ускорению обменных процессов и регулирует функционирование различных органов и систем организма.

Частые симптомы болезни Грейвса:

  • внезапная потеря веса (несмотря на нормальный аппетит);
  • учащенное сердцебиение;
  • бессонница;
  • чувство внутренней тревоги;
  • гиперактивность;
  • повышенное потоотделение;
  • мягкий тремор в руках и пальцах
  • плохая жаропереносимость;
  • слезятся глаза;
  • частые испражнения;
  • нарушения менструального цикла.

У 1/3 пациентов наблюдается характерный экзофтальм.

Лечение включает в себя прием лекарств, замедляющих работу щитовидной железы или радиоактивного йода, иногда необходимо удалить часть железы.

Цитологическая диагностика

Рассмотрим как проводится цитологическая диагностика распространенных типов тиреоидитов

Струма Хасимото

Лимфоматозная струма Хасимото представлена клеточным составом (типа воспалительного гранулематозного процесса), включая гистиоциты, эндотелиальные клетки, фибробласты, макрофаги, плазматические и тучные тканевые клетки, нейтрофилы, эозинофилы, гигантские многоядерные клетки типа клеток инородных тел. Преобладают, однако, лимфоидные элементы, эпителиальные клетки фолликулов и клетки Ашкинази (Гюртле).

Выделяют два типа цитограмм струмы Хасимото:

  1. Первый тип характеризуется пестрым клеточным составом с преобладанием зрелых лимфоцитов. Клетки Ашкинази (Гюртле) составляют 8-10%.
  2. При втором типе преобладают лимфобласты, много ретикулярных клеток. Клетки Ашкинази (Гюртле) составляют 40-60%. Эпителиальные элементы располагаются однослойными пластами, тяжами или плотными скоплениями (типа паренхиматозных участков). Усиленная пролиферация эпителия приводит к образованию сосочков и железистоподобных структур с коллоидом в центре.

Струму Хасимото следует дифференцировать с метастазами высокодифференцированного рака щитовидной железы в лимфатические узлы ввиду сходства их клеточного состава. Поэтому необходимо знать точную локализацию пунктируемого патологического очага в области шеи и помнить, что при тиреоидите отсутствует атипизм эпителиальных клеток.

В случаях подозрения на рак щитовидной железы, который развился на фоне струмы Хасимото, сопровождающейся резким укрупнением пролиферирующих клеток фолликулярного эпителия и особенно клеток Ашкинази (Гюртле), отсутствие полиморфизма и атипии крупных клеток делает диагноз струмы Хасимото наиболее вероятным.

В цитограммах светлоклеточной аденомы, сопровождающейся пролиферацией клеток Ашкинази и лимфоидной инфильтрацией в отличие от струмы Хасимото нет пестроты клеточного состава, лимфоциты зрелые и их мало.

Тиреоидит Риделя

Фиброзный тиреоидит Риделя характеризуется присутствием в цитограмме наряду с клетками фолликулярного эпителия элементов продуктивного воспалительного процесса (нейтрофилов, эозинофилов, плазматических клеток, лимфоцитов, макрофагов с гемосидерином, фибробластов, фиброцитов и гигантских многоядерных клеток типа клеток инородных тел).

Фон препарата составляют грубые тяжи бесклеточной субстанции (коллагеновая соединительная ткань), фрагменты разрушенных клеток и коллоид. Соотношение различных клеточных форм и их морфология во многом зависят от того, в какой стадии патологического процесса находится тот участок органа, из которого взят пунктат.

Пунктат, полученный из участка аденоматозной гиперплазии железистых пузырьков, содержит элементы воспаления и большое число пролиферирующих клеток фолликулярного эпителия (См.рис).

Если пунктируют участок с разросшейся соединительной тканью со склерозом и атрофией паренхимы железы (фаза фиброза), то в препарате преобладают фибро-бластические элементы в виде тканевых клочков, пучков, тяжей, среди которых видны как бы сдавленные эпителиальные клетки фолликулов с выраженной гиперхромией ядер и некоторым их полиморфизмом.

Это интересно:  Отчет В Пфр По Льготным Профессиям Сроки Сдачи В 2019

Сложность интерпретации цитограмм при зобе Риделя обусловливается сходством измененного тиреоидного эпителия с клетками рака; некоторым сходством с цитограммами туберкулезного тиреоидита и подострого тиреоидита де Кервена, а также с клеточным составом струмы Хасимото.

Дифференциальная цитологическая диагностика тиреоидита Риделя должна основываться на оценке всей микроскопической картины.

Необходимо наиболее точно определить тканевую принадлежность описанных клеточных форм. В отличие от струмы Хасимото при зобе Риделя не отмечается столь усиленной пролиферации лимфоидных элементов и обычно отсутствуют клетки Ашкинази (Гюртле).

Неспецифические хронические тиреоидиты могут протекать в сочетании с карциномой, а струма Хасимото еще и с ретикулосаркомой. Поэтому заключение о тиреоидите может быть дано лишь после просмотра всех имеющихся препаратов и извлечения всего разнообразия клеточных элементов. При обнаружении атипичных клеток следует указать на возможность озлокачествления хронического тиреоидита.

Тиреоидит де Кервена

Подострый тиреоидит де Кервена (гигантоклеточный, гранулематозный, псевдотуберкулезный тиреоидит). Цитологический диагноз возможен только в промежуточной стадии процесса при развитии картины продуктивного воспаления и гигантоклеточной реакции. В мазках обнаруживаются разнообразные клеточные элементы группы полибластов, тяжи бесклеточной оксифильной субстанции, коллоид и капилляры.

Преобладают гигантские многоядерные клетки типа клеток инородных тел (по 2-6 в каждом поле зрения). Некоторые из них могут напоминать клетки Пирогова — Лангганса, но в отличие от последних они при тиреоидите де Кервена могут содержать очень большое число ядер (до 100 и более).

Ядра овальные и круглые, часто гиперхромные с грубоглыбчатой структурой хроматина. Если они располагаются по периферии клетки, то, очень тесно прилегая и перекрывая друг друга, образуют широкое кольцо.

Встречаются клетки Ашкинази (Гюртле). При поздней стадии тиреоидита де Кервена со значительным, почти диффузным замещением стромы щитовидной железы фиброзной тканью и выраженным склерозом ткани органа пункционный материал получить не удается. В соскобах обнаруживается волокнистая гиалинизированная субстанция с небольшой лимфоидной инфильтрацией.

При цитологической дифференциальной диагностике тиреоидита де Кервена следует учитывать, что столь значительное число гигантских многоядерных клеток наиболее характерно для этого заболевания. Кроме того, в цитограммах обычно мало лимфоидных элементов, а бесструктурные массы, по характеру окраски и общему виду напоминающие казеоз, как правило, не выявляются.

Туберкулезный тиреоидит

Туберкулезный тиреоидит не отличается по клеточному составу от цитограмм при других локализациях туберкулезного процесса. В препаратах на фоне казеозно-бесс груктурных масс обнаруживается значительное число эпителиоидных клеток, расположенных разрозненно или мелкими скоплениями (См.рис).

Местами эпителиоидные клетки концентрируются вокруг глыбок казеозного распада или клеток Лангганса, образуя тем самым структуру, напоминающую строение эпителиоидных бугорков в гистологических срезах. Гигантские многоядерные клетки Лангганса имеют обычную для них морфологию (крупные размеры, большое число палочковидных, бобовидных или изогнутых нежноокрашенных ядер, серовато-синеватая цитоплазма).

Цитологический дифференциальный диагноз возможен лишь при обнаружении специфических элементов туберкулезной гранулемы с классическими для них цитоморфологическими признаками.

Встречается много лимфоидных элементов и незначительное число плазматических клеток, эозинофилов, макрофагов и фибробластов. Эпителиальные клетки фолликулов мелкого размера, кубической формы, часто с темными пикнотическими ядрами (рис. 203, в). Кое-где виден слабо базофильный коллоид.

Бактериальный (гнойный) тиреоидит

Цитологические препараты при остром гнойном тиреоидите содержат большое число нейтрофильных лейкоцитов, расположенных среди некротических масс и измененных эритроцитов.

Весьма редко присутствуют единичные плазматические клетки, лимфоциты и макрофаги. Клетки фолликулярного эпителия с выраженными дистрофическими изменениями, а при образовании абсцессов подвергаются полному распаду.

Биопсия щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы – это один из методов диагностики заболеваний щитовидных желез. С помощью биопсии определяют, из каких клеток состоит железа или образовавшийся в ней узел. В зависимости от вида обнаруженных клеток делают вывод: доброкачественное образование или злокачественное. По-другому биопсию щитовидной железы еще называют: тонкоигольная биопсия щитовидной железы или пункционная биопсия щитовидной железы, что в сущности одно и то же.

Как проводится тонкоигольная биопсия щитовидной железы?

При проведении биопсии щитовидки врач вводит тонкую иглу в область шеи, где находится щитовидная железа и берет образец содержимого ткани. Весь процесс похож на взятие крови из вены. Опытный образец передается специальному врачу-цитологу, который проводит цитологическое исследование. Вся процедура не требует особой подготовки, но во время взятие пункции необходимо точно следовать указаниям врача. Для получения достаточного количества образца врач делает несколько уколов. Перед процедурой не делают обезболивающий укол. Болезненные ощущения от укола равны с болезненными ощущениями от биопсии. Провести биопсию может любой врач, который имеет опыт выполнения данной процедуры. Кстати, именно от квалифицированности врача зависит точность результата, хотя для точной локализации патологического очага тонкоигольна биопсия узлов щитовидной железы выполняется под контролем ультразвукового сканера (обычного УЗИ щитовидки)

Кому назначают?

Биопсию назначают не при всех заболевания щитовидной железы. Многие болезни можно диагностировать и без проведения подобного инвазивного исследования. В первую очередь биопсию назначают для определения природы узловых образований (особенно если эти образования одиночны) и аутоиммунных тиреоидитов. Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы может проводиться под контролем УЗИ и без него (в нестоящее время чень редко, только в том случае, когда врач точно уверен в попадании в патологическое образование в ткани органа). Под контролем УЗИ берут пункцию из небольших образований, которые еще не пальпируются. С помощью такой процедуры возможна диагностика рака щитовидной железы на ранних стадиях, что значительно облегчает его лечение, узлового тиреоидита, диффузных поражений железистой или соединительной ткани органа.

Результаты

Результаты биопсии могут подтвердить или опровергнуть злокачественность узла, точно указать на развитие воспалительного процесса в тканях. Если в результате стоит такая формулировка: «узловой зоб», «группы клеток/клетки фолликулярного эпителия», «кровь», «коллоид», то в 98% случаях такое образование доброкачественное. Если же в результате стоит такая формулировка: «подозрение на карциному», «карцинома медуллярная» и другие формулировки со словом «карциома», то вероятность злокачественного образования составляет до 100%. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы является единственным способом определения злокачественности образования до момента выполнения оперативного вмешательства. Такая процедура определяет результат с точность 94%. Значение биопсии трудно переоценить. С появлением такого вида диагностики значительно сократилось количество операций на щитовидной железе.

Биопсия щитовидной железы. Цена

Цена на биопсию щитовидной железы варьируется от 3000 рублей до 6000 рублей. Цена зависит от нескольких параметров:

  • проводится биопсия под контролем УЗИ или нет;
  • количество узлов, из которых необходимо взять пункцию;
  • с цитологическим исследованием или без;
  • срочности получения результата исследования.

Безопасность процедуры

Биопсия щитовидной железы абсолютно безопасна. В течение нескольких дней могут быть небольшие боли в области шей, но это нормально. Также могут появиться небольшие гематомы в местах уколов, поэтому необходимо плотно прижимать ватный тампон в течение нескольких минут. Если железа немного увеличена, то укол делают в перешеек. В этом случае существует вероятность прокола трахеи и больной может сильно закашлять. Тогда взятие пункции немного откладывают. Многие думают, что проведение биопсии щитовидной железы может спровоцировать преобразование узла в злокачественную опухоль, но в мировой практике, ни один такой случай не зафиксирован. Также существует мнение, что биопсия может спровоцировать распространение опухоли, но этому тоже нет подтверждения.

На видео показан процесс взятия клеток щитовидной железы на цитологическое исследование

Практический совет

После получения протокола цитологического исследования необходимо забрать предметные стекла со своим материалом. Не лишним будет отдать их на исследование специалисту из другой клиники – особенно в тех случаях, когда по результатам биопсии щитовидной железы и последующего цитологического исследования была назначена операция.

Не нужно пренебрегать назначенным исследованием – своевременное выявление узлов и прохождение соответствующего лечения поможет избежать серьезных проблем в будущем. Биопсия щитовидной железы поможет выявить онкологию на ранней стадии, что значительно облегчит лечение. В наше время ученые выяснили, что онкология может передаваться по наследству. Поэтому в семьях, где имели место онкологические заболевания, рекомендуется время от времени проходить профилактические обследования.

Это интересно:  Проводки По Зарплате В Бюджетном Учреждении В 2019 Году

Необходимо помнить о том, что результативность цитологического исследования несколько ниже, чем эффективность гистологического исследования железистой ткани, выполняемого в момент выполнения хирургической операции. При проведении гистологического исследования берется цельный кусок органа, и изучается точное строение патологического очага, тогда как при выполнении цитологии исследованию подвергается только взвесь клеток, полученная из органа, поэтому эффективность диагностики несколько ниже, но это исследование не требует операции на органе.

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» — возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме. Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

Гистология щитовидной железы: как проходит, расшифровка результатов. Строение и функции щитовидной железы

«Щитовидка», щитовидная железа — название этого эндокринного органа в последнее время на слуху. Связано это с печальной статистикой распространения заболеваний «щитовидки». В этой же статье мы подробно ознакомим вас с важностью этого органа, тревожными симптомами его «неполадок», расшифровкой гистологического исследования и многим другим.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это орган внутренней секреции, важная часть эндокринной системы организма. Ее задача — синтез гормонов, поддерживающих гомеостаз организма. В частности, она вырабатывает йодсодержащие элементы, которые отвечают за рост клеток и метаболизм в организме. Но о функциях и гормонах щитовидной железы позже.

Строение органа

По строению щитовидная железа напоминает расправившую крылья бабочку. Орган симметричный — состоит из двух долей и перешейка между ними. Доли расположены по обе стороны от трахеи, а перешеек прилегает к ней.

Расположение и строение щитовидной железы различно у двух полов:

  • У женщин: немного большая в размерах, чем мужская, но и подкожно-жировая ткань, защищающая орган, тоже объемнее, отчего «щитовидка» у женской половины менее приметная. Расположение: спереди и сбоку от щитовидного и перстневидного хряща.
  • У мужчин: расположена чуть ниже названных хрящей, в некоторых случаях доходит до грудины.

Роль «щитовидки» в организме

Говоря о гормонах и функциях щитовидной железы, первым делом следует выделить ее самую важную задачу: орган вырабатывает гормоны, которые обеспечивают нормальный обмен веществ, должную работу сердца и ЖКТ. На деятельность самой железы влияет уровень йода в организме.

«Щитовидка» также помогает организму в исполнении следующих жизненно важных функций:

  • Регулировка частоты сердцебиения и дыхания.
  • Обеспечение нормальной работы нервной системы — центральной и периферической.
  • Поддержание должного веса тела.
  • Периодичность менструальных циклов.
  • Нормальная температура тела.
  • Некритичный уровень холестерина в крови.
  • Регулирование потребления клетками кислорода. Поэтому при нарушении функций органа к клеткам поступает меньший объем кислорода, отчего в них начинают копиться свободные радикалы, что вызывает чувство постоянной усталости, служит причиной развития других болезней.

Гормоны, вырабатываемые щитовидкой

Конкретно щитовидная железа вырабатывает три гормона:

  • Т4 — тироксин. Его функция: поглощение жирных незаменимых кислот организмом и метаболизм жиров. Замедление же жирового обмена ведет к повышению уровня холестерина.
  • Т3 — трийодтиронин. 20% этого гормона в организме вырабатывает непосредственно «щитовидка», остальное — производные Т4. Регулирование обмена веществ и деятельности клеток.
  • Кальцитонин. Гормон, участвующий в регуляции нужной доли кальция в организме.

Причины заболеваний органа

Причин, почему развивается заболевание и, соответственно, требуется гистология щитовидной железы, несколько:

  • Воспаление самого органа.
  • Недостаточный/избыточный уровень йода в организме.
  • Следствие медицинских процедур: оперативное вмешательство, лучевая терапия, прием ряда лекарств.
  • Дисфункции иммунной системы.
  • Беременность. Сами же болезни «чреваты» тем, что могут привести к выкидышу, преждевременным родам или к рождению мертвого младенца.

Тревожные симптомы

Типичная общая симптоматика проблем с щитовидной железой следующая:

  • Вялость, рассеянность, утомляемость, ухудшение памяти, возможности сконцентрировать внимание.
  • Потеря веса.
  • Нарушение половых функций, гормональный сбой.
  • Запоры.
  • Мышечные боли, постоянно мерзнущие конечности.
  • Ломкие ногти, тусклые, выпадающие волосы.
  • Пучеглазие.
  • Учащенный ритм сердца.
  • Визуальное увеличение органа.

«Щитовидные» болезни

Заболеваний различной тяжести, распознать которые в том числе поможет гистология щитовидной железы, несколько.

Гипертиреоз. Орган вырабатывает излишнее количество гормонов. Пациент при этой болезни чувствует и наблюдает:

  • нервозность;
  • нетерпимость к жаре;
  • постоянную усталость;
  • потливость;
  • снижение веса;
  • кожный зуд;
  • учащение сердцебиения;
  • выпадение волос.

Гипотиреоз. Железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Болезнь часто проходит в скрытой форме — о ней заболевший не знает годами. Выявляет ее простой вид диагностики — скрининг-тест на Т4. Симптоматика при этом следующая:

  • постоянные депрессии;
  • быстрая утомляемость;
  • выпадение волосяного покрова;
  • чувствительность к холоду;
  • сухая кожа;
  • у женщин — нерегулярные месячные.

Зоб. Отек железы, чья причина — недостаток йода в организме. Иногда бывает следствием аутоиммунного заболевания. Причины могут и такие:

  • появление узелков на железе;
  • злоупотребление курением;
  • инфекции;
  • гормональные неустойки;
  • лучевая терапия;
  • прием лекарств, содержащих литий.

Рак щитовидной железы. Что стоит отметить — онкология здесь развивается очень медленно, фолликулярные и папиллярные опухоли сегодня легко поддаются терапии. Неблагоприятны для пациента лишь плохо дифференцированные опухоли — из-за активного метастазирования. Для диагностики нужна гистология узла щитовидной железы. Симптомы рака следующие:

  • На шее появляется небольшой неболезненный комочек.
  • Лимфоузлы на шее увеличиваются.
  • Постоянные боли в шее, горле.
  • Затрудненное дыхание.
  • Охриплый голос.

Диагностика

При появлении любых признаков, намекающих на заболевание «щитовидки», стоит как можно быстрее обратиться к врачу-эндокринологу, который первым делом должен назначить всестороннюю диагностику, в т.ч. гистологический анализ (гистологию) щитовидной железы.

Методы диагностики разделяются на физикальные, лабораторные и инструментальные. Среди них:

  • пальпация;
  • иммуноферментный анализ;
  • томография;
  • термография;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • аспирационная биопсия;
  • тесты для определения уровня тироксина;
  • определение экскреции йода с мочой.

Мы же подробно поговорим о гистологическом исследовании.

Гистология щитовидной железы

Правильнее — биопсия с гистологическими исследованиями. Этот анализ позволяет узнать, является ли злокачественной опухоль «щитовидки». Назначается эндокринологом при обнаружении узлов или кист на органе более 1 см в диаметре.

Если образование злокачественное, то доктор предписывает пациенту операцию. Однако такой метод исследования применяется не только при постановке диагноза, но и во время оперативного вмешательства — чтобы хирург быстро определил, где именно злокачественное новообразование. Проводится гистология щитовидной железы после операции — все ли нужное удалено и не нужно ли новое хирургическое вмешательство.

Как проходит гистология?

Для проведения исследований у пациента берут гистологический аппарат — образец клеток «щитовидки». Как проходит гистология щитовидной железы? Производится процедура путем аспирационной тонкоигольной биопсии, под контролем УЗ-аппарата. Процедура безболезненная, занимает 2-5 секунд.

Шприцом с ультратонкой иглой доктор делает прокол в области железы и изымает необходимое количество образца для исследования. Далее материал исследуется без участия больного.

Расшифровка результатов

Разумеется, толкование заключения гистологического исследования — прерогатива опытного специалиста. Но предварительная приблизительная расшифровка результатов гистологии щитовидной железы под силу и пациенту:

  • Узловой зоб — повод успокоиться. Это значит, что образование доброкачественное. Точность постановки данного диагноза — 98%.
  • «Фолликулярный эпителий», «коллоид» — речь также идет о доброкачественной опухоли. Точность — 95%.
  • «Узел с симптоматикой пролиферации эпителия фолликулярного, атипии» или » трудность с дифференцированием карциномы и аденомы» — речь идет о фолликулярной неоплазии. Вероятность наличия злокачественного образования — 50%.
  • «Злокачественность нельзя исключить» — 70%-ная вероятность наличия раковых клеток.
  • «Подозрение на карциному» — 90%-ная вероятность онкологии.
  • Просто слово «карцинома» — практически 100%-ная вероятность рака железы, неизбежность операции.

В любом случае, не надо поддаваться панике: велика вероятность того, что специалист при заборе материала, при проведении исследования мог допустить ошибку. Если заключение свидетельствует о наличии злокачественной опухоли, эндокринолог обычно направляет пациента на пересдачу гистологии.

Лечение «щитовидки» в основном состоит в медикаментозной гормональной терапии. При ее неуспешности назначается хирургическое вмешательство, современная версия которого позволяет перенести его отлично. Также удаление железы или ее части, лучевая терапия предписываются при онкологических поражениях органа.

Статья написана по материалам сайтов: onkohelp.ru, shhitovidnaya-zheleza.ru, fb.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий